Diabète : Prévenir les complications du pied
L'Assurance Maladie prend en charge, sur prescription médicale, les séances de prévention des lésions des pieds chez le patient diabétique par le pédicure-podologue.
Prise en charge pluridisciplinaire
Le suivi du pied diabétique fait partie d’une prise en charge médicale globale et pluridisciplinaire impliquant différents professionnels de santé (médecin généraliste, diabétologue, infirmier, pédicure-podologue, dermatologue, infectiologue). Cette prise en charge comprend :
- L'examen du pied et la gradation du risque podologique
- Les soins de pédicurie-podologie
- L'éducation du patient
- L'évaluation du chaussage
- Le traitement orthétique (semelles) et un chaussage adapté, si nécessaire
Troubles liés au diabète
Deux types de troubles peuvent affecter gravement le pied du patient diabétique :
- Troubles neuropathiques : endommagement des nerfs, surtout dans les membres inférieurs (pieds et jambes)
- Troubles artériopathiques : rétrécissement des vaisseaux sanguins limitant l'apport d'oxygène
Ces troubles provoquent une insensibilité des pieds, empêchant le patient de ressentir les blessures ou lésions qu'il est crucial de surveiller et traiter rapidement.
Classification des risques podologiques
Une classification en 4 grades permet d’évaluer le risque pour le pied diabétique :
- Grade 0 : pas de neuropathie sensitive, avec une mission de prévention et d'éducation.
- Grade 1 : neuropathie sensitive isolée, nécessitant une surveillance accrue et des soins.
- Grade 2 : neuropathie sensitive associée à une artériopathie et/ou à une déformation du pied, avec des soins réguliers pour éviter l'aggravation.
- Grade 3 : antécédents d’ulcération ou d’amputation, nécessitant des soins pour maintenir la situation et éviter une détérioration.
Le pédicure-podologue réalise un bilan diagnostic podologique initial avec examens spécifiques (podographiques, etc.) pour établir un traitement et un suivi de soins adaptés. Une intervention préventive est essentielle dès les grades 0 et 1.
Test au monofilament
Le test au monofilament permet de tester la sensibilité des pieds du patient diabétique. Ce test simple, effectué par un professionnel de santé, applique une pression constante pour comparer la sensibilité de la peau à celle d’une personne sans neuropathie.
Importance du suivi des pieds
Le suivi quotidien des pieds est crucial pour les personnes diabétiques, nécessitant une auto-surveillance et une prise en charge médicale pluridisciplinaire. Le pédicure-podologue joue un rôle central dans cette équipe de soins, en prévention des complications.
Remboursement de la prise en charge par le pédicure-podologue
L'Assurance Maladie couvre, sur prescription médicale, deux types de forfaits de prévention pour les patients diabétiques présentant un risque de grade 2 ou 3 :
- Forfait annuel pour les pieds à risque de grade 2 : comprenant un maximum de 4 séances de soins préventifs par an.
- Forfait annuel pour les pieds à risque de grade 3 : comprenant un maximum de 6 séances de soins préventifs par an.